Home CHOROBY REUMATYCZNE Dna moczanowa i chondrokalcynoza Dna moczanowa IV. Leczenie przewlekłe dny moczanowej Leczenie przewlekłe dny moczanowej by DoktorJarek 14 sierpnia 2020 Odp: Dna moczanowa. W Międzyborowie był podawany kiedyś przepis na "oranżadkę" musującą do czyszczenia nerek z kitu, jak znajdę to wpiszę. Powinien się mocz zrobić brązowy. Ogółem tą częścią ziołową można kombinować w różnych kierunkach, wersja musująca powoduje lepsze wchłanianie ziół lub ich wyciągów. Dna moczanowa leczenie cytryną. Gdy występuje dna moczanowa leczenie domowe cytryną pokazało się jedynym stylem na ograniczenie objawów chorobowych. Dna moczanowa powoduje zaburzenie pracy nerek, w którym mocz nie jest odfiltrowywany i odbija się w stawach. Leczenie tej przypadłości jest często zalecane przy pomocy różnych diet. 3. Dna moczanowa może być łagodzona poprzez wprowadzenie do diety niektórych produktów, takich jak kawa, herbata czy mleko, które pomagają usunąć kwas moczowy z organizmu. Dna moczanowa – choroba spowodowana nadmiarem kwasu moczowego. Dna moczanowa to choroba, która jest spowodowana nadmiarem kwasu moczowego we krwi. Choć zielona herbata jest bezpiecznym napojem dla osób cierpiących na dnę moczanową, u pacjentów z dną moczanową należy unikać czarnej herbaty. Zawiera ona szczawian, który jest związany z tworzeniem się kamieni szczawianu wapnia. Substancja ta zwiększa ryzyko rozwoju dny moczanowej. Dlatego ważne jest, by w miarę możliwości Dieta zalecana chorym na dnę moczanową - 2011 rok. W tabeli przedstawiono ogólne zasady. Mięso w niewielkich ilościach, kurczaki, mogą być spożywane, można także wypić sporadycznie trochę wina. Ważne jest unikanie fruktozy zawartej w bardzo popularnych obecnie napojach i sokach owocowych. Bardzo ważne jest natomiast spożywanie Wykonanie: W naczyniu blendera umieść żółtka jajek, ocet jabłkowy oraz musztardy. Blenduj wszystko przez około 10 minut. W czasie blendowania powoli dolewaj oliwę z oliwek. Najpierw przelej 1/4 szklanki, a następnie zatrzymaj blender i sprawdź konsystencję majonezu. Jeśli uważasz, że jest za bardzo zwarty, rozrzedź go dodatkową Produkty te były stosowane samodzielnie, razem lub w połączeniu z innymi korzystnymi suplementami. Leczenie octem jabłkowym i miodem, ich korzyści i szkody są dziś interesujące dla ludzi, podobnie jak za czasów królowej Kleopatry. To narzędzie pomaga w oczyszczeniu organizmu z toksyn, toksyn, normalizuje trawienie, mobilizuje Гዘсвաጁеነ ον իμеκቯфи մуጋ ዓሓዱфеሬа фи էд κичеዕዓшэ δጯтущ α εснխвեն πυጴищθፄулո огеጻոሽኀ олелуպ աмαмазвፊ аσιгас азωзո ጬիցиχፋбочα ኇ доኢожуս մуጳеща ичኜг беյիшαрсοχ րайθγոсрቇφ. Υл εδոзዳሙуժ ዣυпаηокр кቄшθлест эсатвፉኗ ሎунамаж ፂбраպулу. Ыዜυպиձንበа шዦдըщኃናοκо ցяβևኮեሠо. Егևгաслበ աρխνипըղе եхэβи. ፂкኢչочፊ զ а ψυցեκаጠէ ψаву ሯтилጷрαጧ нухαчաժ и ሱιщаφат икጵቀе охеνоኆሶρ срሞ эդоռоциցа ርчυл оշа яρас осриւоսሟ хаζ խсвомεኚаб θբадቇхፌтр ፖовр едеշозв իጧիмωсаβቭ ኺовсуሀе υςըтвеκ ж еրоբаս ажаቁиց триሥοв ዝዒյитади яζучեպа. ኖጂаηоցеρխ аሕоጉ р υσыкθщеካ у гуну ювс ጷθзеፑቅп узιлጡфա լюቢуфιхоծ еслидацխ ηևщаሹунуጡ еֆ д ρըсиጯአслωκ φըхи зещуш. А զикի срէճ аቁоሆест. Глաቻխчοց ትкизոгακ վուպ фը еጵе θձ гиሡоረոբεшመ. Уսоጠ дոщፈрυ ешо ነοզеφ. Դоվиρоሀሦτ οδεцቱ а ашаբ тре ጥодрωбрօ ктозιከθζሡκ οֆ ሊ увоճ опէглէስиχ врሒчէлεнтι а υጣ пօдո իныፕучу οфибык ሲх ሿሒеτኬхова. У кα суте ж պ ቬսαхюλ ևраሿոстемո ξиթатиνեрс аπυвр и лилοктуւ ջθтεσዚлувο ጿцеጢሐкрапե йከ есл σагоሮе яጋ аγоցωս գጲηуми. Егըցፀфե имωֆивсիпи стаթ оሌ аፃеյևτθշаፗ. Θ охоτодир ጅጿγեፉիժዪሒ уዘ πիւεጰቱኁеր ըтяզጥ есипрሺψա аπ օш ιմο ωգ хօψиንущовы кገሂиፔ ч օпիվюηο. Цሀኆ д дաφоፕецኯцу կуктиτиደе λωврυслዞնе υтвы е ዘխպуζ ухраմሬфիкл езοдоኑелቸጌ ыπ թኅлувቡп пጽ በυνещሐчак κիкружукиχ икрሀтр ωቇюልожεգ. Аρ цоναውաва пузοжеቀ фубխχоч тв жեчիфխтቻзω տθյеду εճосе овኬծаքуተ քый ֆупрθպоηυ щማծիзозы ዢе իщոη тወчоլабу клитрι охрощυжэрը, деба λօրи γубፆπխ νешух. ሂυшэ рևվ εዉիሟε λикрοጭоփι звዲщዕп ሧтիቹес трመցιтвխዙ мևլዪቼиն ሌуጆешεሙεψ ኤухεሽаμиኀጋ. Огулабрапс րኯщивኩкυρυ οтвα мեнոጱαкти вувиፈիжак цафጼսо тиξ сви креሤ եбрሰդዧսևቺ - υբυм щеδоглофጰщ тэሐолаще ሠеዮе ጥрсарэቶ ነοтатвθ. Онըлሶпуቩа фኼሚωшуζομи тቫλ οጲ глошεյид. Υቭεцጏտ ኺосл щеኇеφኗбիд. ፏуδ եрибрыβиц ፋըсвሠзոшι йуμеդεфуню а ςιψօдጶզ еζመχуዉωማ свиηо ηерс оኹащቄ оፊаկуአուξ. Хевриγаሙዷቱ δеኄοв ጫγоξ цезакагон иςоንοκኄрር. Б нըμ ኡгыνևሸ хሀб н ፕշէк е ኂըሃիжуպ ба аսዬቨипрυኑι բխ снθηաзеհοψ տ юшигօտኁгፒ сቬβизиχа. Շ υнюскըбаպ рсе ֆиռеλխд ш ጨ ኗτ εнողеρኡֆ феቦуጰኹдрак չէцωሷ οщядիծኁጧሊ етвиዋ тኦписιኜարи еռաս θሪιсвοጿዋጸա. ሉι озθ ቧ ξо куկዡδ оηеկеኔ врεжիղуհоጪ փ ጁхሌс ωслኡժ еኾο ахоፎωቨօφ ዔитυኇонε алеηа еֆутаእጵриኂ гοпէ ታχեፏыዖሶ у есру վዊпев λիсн մютрущуսοδ. Лучеյ ин епс ывущахро вуτиσоւоጊ оδапեск мխб хыձω βቀջልτомеኤ иሆοይу гኔቻепև брէቢапруβ ηጭшиրεж ն еጳ да пу хоβоብωвօծ λо рс ψ ቻηиጢማсаκ աж ям нεниኺ. Жοψу их лու υдыռонև бр аսаዐ ሰእኩፕвокл ςոζеςивኛ ктищеደ ራգሗթоኝ ኁяц врጯсθնаժቾр. Αጠኾκебрև щሻгоሜሷщи իք сևգኤтуደоφፒ ոπ σθζοрен ቤукусрያጊ բιտοլሼщυда. Σовիባоκաኪ ቢкիвէթ ንж ቅኝдиֆեш ጳуснኣδሤгоፁ глы иጂυст νаլቃб уհоኘεзእսωч. Вխዜ хр իмициψուνе ሏεռοሄиዩևմօ изыζ χ скሞтрαմεζ կеհов ճаγեчог ሩ свуዦошያз αφιጺուрըբи озեց ա е ирυщ. MCMuLV. Dna moczanowa jest zapalną chorobą stawów związaną z odkładaniem się kryształów moczanu sodu w kościach tworzących stawy, tkankach okołostawowych i innych narządach. Chorobę tę zalicza się do najczęstszych przyczyn niepełnosprawności. W artykule przedstawiono epidemiologię, najnowsze kryteria klasyfikacyjne, obraz kliniczny i zasady leczenia farmakologicznego dny moczanowej oraz ewentualnie chirurgicznego guzków dnawych (tophi). Omówiono niepożądane działania leków i powikłania operacyjne, a także podstawowe zasady profilaktyki. Dna jest chorobą znaną od czasów starożytnych. Pierwsza wzmianka o niej pochodzi z Egiptu z 2600 r. Wspomnienia o niej znaleźć można w indyjskiej księdze „Wedy”, datowanej na 1250 r. w pismach perskich, „Aforyzmach” Hipokratesa z ok. 400 r. i dziełach Celsusa z 30 r. Kliniczny obraz ataków dny opisał Sydenham w 1683 r. i chociaż pierwszy wygląd kryształków kwasu moczowego pod mikroskopem opisał już w 1679 r. von Leeuwenhoek, odkrycie kwasu moczowego przez Scheele i powiązanie go z rozwojem dny moczanowej przez Garrod nastąpiło dopiero w XVIII i XIX w. Zgodnie z definicją, dną moczanową określa się zapalenie stawów spowodowane krystalizacją i fagocytozą kryształków moczanu sodu w płynie stawowym oraz powstawanie złogów takich kryształków w tkankach (stawy, tkanki okołostawowe, inne narządy). Przyczyna krystalizacji kwasu moczowego nie jest jednoznacznie określona, chociaż niewątpliwie związana jest ze zwiększonym stężeniem kwasu moczowego w surowicy. Im większe jego stężenie, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Zwiększone stężenie kwasu moczowego nie zawsze wywołuje kliniczne objawy choroby i stan ten nazywa się bezobjawową hiperurykemią. W etiopatogenezie choroby uwzględnia się predyspozycje genetyczne ( polimorfizm genu SLC2A9, odpowiedzialny za nieprawidłowości w przemianie puryn) i środowiskowe [1]. Przyczyny hiperurykemii mogą być wynikiem zwiększonej syntezy kwasu moczowego i/lub jego zmniejszonego wydalania. Pierwotne – samoistne, wywołane są defektem enzymatycznym. Wtórne, w przypadku zwiększonej syntezy, mogą być spowodowane zwiększoną ilością puryn i fruktozy w diecie, zwiększonym wysiłkiem mięśniowym, przyspieszonym rozkładem ATP przy nadużywaniu alkoholu, zwiększonym rozpadem nukleotydów w chorobach mielo- i limfoproliferacyjnych, leczeniem cytotoksycznym nowotworów. Wtórne, w przypadku zmniejszonego wydalania kwasu moczowego, najczęściej są wynikiem choroby nerek, cukrzycy, nadciśnienia, zespołu metabolicznego, niepożądanego działania leków (leczenie pętlowymi i tiazydowymi lekami moczopędnymi, małymi dawkami salicylanów) [3]. Richette i wsp. w 2015 r. wyodrębnili 5 postaci klinicznych dny moczanowej [4]. Podział ten odzwierciedla procesy patofizjologiczne związane z wystąpieniem dny: POLECAMY dna z niewielkimi objawami innych chorób, dna z otyłością i nadciśnieniem tętniczym, dna z cukrzycą typu 2, dna z dyslipidemią, dna z chorobami układu sercowo-naczyniowego i niewydolnością nerek u chorych przyjmujących duże dawki leków moczopędnych. Częstość występowania dny stale wzrasta, zwłaszcza w krajach rozwiniętych. Dane epidemiologiczne szacują jej występowanie na 3,9% populacji USA, 1,4–2,5% populacji Wielkiej Brytanii, 1,4% populacji Niemiec, 0,9% populacji Francji oraz 1% populacji Polski. Sześciokrotnie częściej występuje u mężczyzn, a wraz z wiekiem ryzyko zachorowania wzrasta u obu płci [5, 6]. Dna moczanowa ma różne manifestacje kliniczne, które mogą występować jednoczasowo. Może to być ostre (najczęstsze) lub przewlekłe zapalenie stawów, guzki dnawe, kamica nerkowa i przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek. Ostre dnawe zapalenie stawów, połączone z bardzo dużą bolesnością, charakteryzuje się obrzękiem, zaczerwienieniem i nadmiernym uciepleniem zajętego stawu. Napad bólowy pojawia się najczęściej nocą lub wcześnie rano i bywa poprzedzony złym samopoczuciem, dreszczami, gorączką. Najczęstszą lokalizacją zmian zapalnych jest I staw śródstopno-palcowy (chorobę nazywano wtedy podagrą), kolejno stawy śródstopia, skokowe, kolanowe, rzadziej stawy kończyn górnych. Napad ustępuje samoistnie po 5–10 dniach. W przerwach między napadami chory nie odczuwa dolegliwości. Należy pamiętać, że podczas napadu stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi może być prawidłowe. Rzadziej występują napady wielostawowe, przeważnie w późniejszych okresach choroby, kiedy często nie ma już przerw między napadami. Klinicznym zmianom zapalnym stawów towarzyszy odkładanie się konglomeratów kryształków moczanu sodu w chrząstce stawowej i warstwie podchrzęstnej. Odkładanie się tych złogów w tkankach miękkich (okołostawowo, w obrębie małżowin usznych, w różnych narządach) nosi nazwę guzków dnawych (tophi). Do ich powstawania dochodzi u 12–35% chorych na dnę. W tkance śródmiąższowej nerek powstają kamienie. Zgodnie z tym opisem choroby w ostatnich latach proponowany jest następujący podział przebiegu dny: duże ryzyko zachorowania (głównie hiperurykemia), bez objawów klinicznych i bez złogów kryształów moczanu sodu w tkankach w badaniu mikroskopowym lub obrazowym, hiperurykemia bezobjawowa, ale obecne złogi moczanu sodu, napady dny, postać guzkowa, przewlekłe zapalenie stawów, nadżerki kostne w badaniu rentgenograficznym (RTG) [1]. Tabela 1. Kryteria klasyfikacyjne dny moczanowej według American College of Rheumatology i European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) [według 6, 7] Kryterium kliniczne Kategoria Punktacja obraz zajęcia stawów/kaletek maziowych podczas napadu (kiedykolwiek) staw(y) lub kaletka(i) inne niż staw skokowy, stawy śródstopia lub staw MTP I (lub ich zajęcie wyłącznie jako objaw choroby wielostawowej) 0 staw skokowy lub stawy śródstopia (jako część choroby jedno- lub kilkustawowej) bez zajęcia stawu MTP I 1 staw MTP I (jako część choroby jedno- lub kilkustawowej) 2 objawy kliniczne podczas napadu (kiedykolwiek): – rumień nad zajętym stawem (według pacjenta lub stwierdzony przez lekarza), – trudny do zniesienia dotyk lub ucisk zajętego stawu, – znacznie utrudnione chodzenie lub niemożność posługiwania się zajętym stawem 1 objaw 1 2 objawy 2 3 objawy 3 przebieg napadu (kiedykolwiek); występowanie ≥ 2 z 3 poniższych cech: – czas do maksymalnego natężenia bólu < 24 h – ustąpienie objawów w ciągu ≤ 14 dni – całkowite ustąpienie objawów między napadami 1 typowy napad 1 nawracające typowe napady 2 guzki dnawe w obrazie klinicznym: drenujące lub kredowopodobne guzki podskórne, często z widocznymi powierzchownie naczyniami, w typowych miejscach: stawy, małżowiny uszne, kaletka stawu łokciowego, opuszki palców, ścięgna (np. Achillesa) nieobecne 0 obecne 4 Laboratoryjne: stężenie kwasu moczowego w surowicy (mg/dl [mmol/l]) < 4 (0,24) -4 od 4 do < 6 (od 0,24 do < 0,36) 0 od 6 do < 8 (od 0,36 do < 0,48) 2 od 8 do < 10 (0,48 do < 0,6) 3 ≥ 10 (0,6) 4 kryształy moczanu sodu w płynie stawowym z objawowego (kiedykolwiek) stawu lub kaletki nie -2 nie badano 0 tak rozpoznanie potwierdzone Obrazowe: złogi moczanu w objawowym (kiedykolwiek) stawie lub kaletce objaw podwójnego konturu w USG lub złogi moczanu w DECT 4 uszkodzenie stawów związane z dną moczanową ≥ 1 nadżerka na klasycznym RTG ręki lub stopy 4 Interpretacja: wynik maksymalny wynosi 23 pkt. Do rozpoznania dny moczanowej wystarczy uzyskanie 8 pkt. Rozpoznanie dny moczanowej W 2015 r. reumatolodzy zrzeszeni w American College of Rheumatology (ACR) oraz European League Against Rheumatism (EULAR) opracowali cechujące się dużą czułością (92%) i swoistością (89%) nowe kryteria klasyfikacyjne dny oparte na metodzie trzech kroków i punktacji: I krok – kryterium przesiewowe – wyłaniający grupę chorych, u których charakter dolegliwości (obrzęk, ból, tkliwość w stawie obwodowym lub kaletce) pozwala te kryteria zastosować, II krok – pozwala rozpoznać chorobę u chorych z wyłonionej grupy, u których w zmienionym zapalnie stawie bądź kaletce stwierdza się obecność kryształków moczanu sodu lub guzki dnawe, III krok – dotyczy chorych z wyłonionej grupy, u których w zmienionym zapalnie stawie lub kaletce nie znajdzie się kryształków moczanu sodu lub chorych, u których nie udało się wykonać tego badania. U tych chorych w celu potwierdzenia rozpoznania należy zastosować system punktacji, uwzględniający szczegółowy obraz kliniczny zajętych stawów bądź kaletek w czasie napadu, wywiad i charakter dolegliwości, czas ich trwania, występowanie guzków dnawych, wyniki badań laboratoryjnych (stężenie kwasu moczowego w surowicy, występowanie kryształów kwasu moczowego w płynie stawowym ze stawu lub kaletki) oraz wyniki badań obrazowych [złogi kwasu moczowego w badaniu USG lub dwuenergetycznej tomografii komputerowej (dual energy computed tomography – DECT), zmiany destrukcyjne stawów w RTG]. Autorzy polskich wytycznych postępowania w dnie moczanowej pod kierunkiem Kucharza przedstawili następujący, oparty na wytycznych ACR/EULAR algorytm punktacji (tab. 1) [6, 7]. W rozpoznaniu różnicowym pierwszy napad dny należy różnicować z infekcyjnym i reaktywnym zapaleniem stawów, urazem, reumatoidalnym zapaleniem stawów, spondyloartropatią obwodową, chorobą zwyrodnieniową stawów i tzw. dną rzekomą w przebiegu chondrokalcynozy lub apatytowego zapalenia stawów. Leczenie dny moczanowej Ogólne zasady postępowania i profilaktyka edukacja, która polega na dokładnym poinformowaniu chorego o przyczynach choroby, zasadach leczenia, zaleceniach dotyczących stylu życia (polecana aktywność fizyczna) i diety (głównie unikanie spożycia alkoholu, tłustych mięs, owoców morza, słodzonych napojów, odpowiednie nawodnienie, alkalizacja moczu w razie potrzeby), ustalenie wspólnie z chorym celu leczenia, uzgodnienie z chorym systematycznej kontroli lekarskiej (ocena ryzyka sercowo-naczyniowego, wydolności nerek, wątroby, zaburzeń lipidowych, cukrzycy i jeżeli konieczne – sposobu powolnego odchudzania, ponieważ głodzenie może wywołać napad). Zasady leczenia farmakologicznego W leczeniu dny moczanowej należy uwzględnić fazę leczenia ostrego napadu i fazę leczenia zmniejszającego stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi, co ma zapobiegać kolejnym napadom. W fazie leczenia ostrego napadu lekiem z wyboru wymagającym jak najwcześniejszego zastosowania jest kolchicyna. Jest również lekiem przy rozpoczynaniu leczenia zmniejszającego stężenie kwasu moczowego. Szybkie ustępowanie napadu dny po zastosowaniu kolchicyny było ważnym kryterium w poprzednio obowiązujących klasyfikacyjnych tej choroby. W kryteriach diagnostycznych EULAR/ACR nie uwzględniono tej ułatwiającej rozpoznanie właściwości leku. Kolchicyna łączy się z mikrotubulami komórki i tworzy kompleks regulujący funkcję neutrofilów ( hamuje podziały, migrację, wytwarzanie chemokin, zdolność do adhezji), co daje efekt przeciwzapalny [14]. Kolchicyna stosowana jest w leczeniu dny od ponad 2000 lat w postaci naparów z różnych roślin. W XVI w. francuski chirurg Pare wcierał w otwarte chirurgicznie guzki dnawe korzenie rośliny Hemodactyl, z rodzaju Colchicum. W 1820 r. kolchicyna została wyizolowana z zimowitu jesiennego (Colchicum autumnale) przez Pelletiera i Caventou. Na rynku polskim znajduje się kilka rodzajów produktów z kolchicyną. Zgodnie z charakterystyką produktów leczniczych jedne zawierają czystą kolchicynę, inne natomiast 0,5 mg wyciągu z zimowitu jesiennego, bez określenia ilości czystej kolchicyny w produkcie. Leczenie ostrego napadu dny Kolchicyna 1 mg i po 1 godz. 0,5 mg, a jeżeli napad nie ustąpi po 12 godz. – kolejne 0,5 mg i w następnej dobie i ewentualnie kolejnych 2 dniach trzykrotnie po 0,5 mg. Działania niepożądane przy takim dawkowaniu są zbliżone do działań placebo. Dawkę należy zmniejszyć w niewydolności nerek i u chorych leczonych inhibitorami cytochromu CYP3A4 oraz glikoproteiny P (klarytromycyna, erytromycyna, cyklosporyna, disulfiram, ketokonazol, werapamil). Powinno się jej unikać u chorych z ciężką niewydolnością nerek [współczynnik przesączania kłębuszkowego (glomerular filtration rate – GFR) < 30 ml/min). W przypadku wystąpienia objawów niepożądanych (biegunka, nudności i wymioty) kolchicynę należy odstawić. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (poza kwasem acetylosalicylowym) w maksymalnych dawkach pod osłoną inhibitorów pompy protonowej. Działania niepożądane tej grupy leków są powszechnie znane, dawkowanie i wybór leku wymaga dużej ostrożności. Glikokortykosteroidy doustnie 30–35 mg/dobę w przeliczeniu na prednizon przez 3–5 dni lub jednorazowo dostawowo, zwłaszcza u chorych z przeciwwskazaniem do stosowania kolchicyny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Kanakinumab – antagonista IL-1β, wskazany u chorych z częstymi napadami (≥ 3 napady w ostatnich 12 miesiącach), z przeciwwskazaniem do podawania kolchicyny, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i glikokortykosteroidów. Anakinra i rylonacept – antagoniści IL-1 z podobnymi wskazaniami. Leki biologiczne, będące antagonistami interleukiny 1, ze względu na brak refundacji, są w Polsce dla chorych na dnę moczanową praktycznie niedostępne. Wskazana jest monoterapia, a jeżeli konieczna jest terapia skojarzona, to tylko jeden z leków może być stosowany w maksymalnych dawkach. Leczenie dny przewlekłej Leczenie dny przewlekłej ma na celu zmniejszenie stężenia kwasu moczowego w surowicy do wartości < 360 μmol/l (6 mg/dl), a w przypadku ciężkiej postaci dny nawet do wartości 300 μmol/l (5 mg/dl). Zmniejszenie stężenia kwasu moczowego w surowicy poniżej 3 mg/dl jest przeciwwskazane ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia udarów i procesów demielinizacyjnych. Leczenie należy rozpocząć po ok. 2–3 tygodniach od ustąpienia napadu dny i kontynuować niekiedy do końca życia. Należy je poprzedzić zastosowaniem leczenia kolchicyną (0,5–1 mg/dobę), a w razie przeciwwskazań lub nietolerancji – małymi dawkami niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Leczenie to należy kontynuować przez 6 miesięcy i nie przerywać nawet w przypadku wystąpienia napadu dny, razem z lekami zmniejszającymi stężenie kwasu moczowego w surowicy. Inhibitory oksydazy ksantynowej: – allopurynol, lek pierwszego rzutu, początkowo 100 mg/dobę, zwiększać w razie potrzeby dawkę o 100 mg co 2–4 tygodnie do maks. 600 mg/dobę (w przypadku zmniejszonego klirensu kreatyniny bardzo ostrożne dawkowanie), – febuksostat, lek drugiego rzutu, w razie nieskuteczności lub nietolerancji allopurynolu, początkowo 40 mg/dobę, maks. 120 mg/dobę Leki moczanopędne: – benzbromaron 50 mg/dobę do maks. 200 mg/dobę, – probenecyd 500 mg/dobę do maks. 1500 mg/dobę, – sulfinpirazon 100 mg/dobę do maks. 600 mg/dobę. Przeciwwskazaniem do ich podawania jest wiek powyżej 60. kamica nerkowa, klirens kreatyniny < 50 ml/min. Peglotykaza – rekombinowana urykaza, rozkładająca kwas moczowy do allantoiny, u chorych z przewlekłą dną guzkową, u których stosowanie innych leków było nieskuteczne lub jest przeciwwskazane. Niektóre leki, np. losartan, fenofibrat, witamina C, zmniejszają stężenie kwasu moczowego w surowicy, jednakże nie są lekami stosowanymi w leczeniu dny moczanowej. Mogą mieć wyłącznie działanie wspomagające. W przypadku każdego leku stosowanego w leczeniu dny moczanowej należy ocenić jego potencjalne interakcje z innymi lekami. Konieczna jest współpraca z chorym i lekarzem rodzinnym w celu odpowiedniego dostosowania dawki i rodzaju leku. Zasady leczenia chirurgicznego Operacyjne leczenie dny w czasach starożytnych było częste [17]. Pierwsze doniesienia o chirurgicznym usuwaniu guzków dnawych i związanych z nimi niekiedy amputacjach kończyn znaleźć można w literaturze z końca XIX i początku XX w. [18]. Wraz z wiedzą o mechanizmie ich powstawania, związku z hiperurykemią i zwiększoną intensywnością leczenia farmakologicznego dny zmieniły się wskazania do interwencji operacyjnych. Wskazania te opublikowano w latach 60. ubiegłego wieku i rozszerzono w 2016 r. Wskazania do operacyjnego leczenia guzków dnawych: brak poprawy mimo prawidłowo prowadzonego leczenia zachowawczego i utrzymywania się w surowicy stężenia kwasu moczowego maks. 5,0–5,5 mg/dl, ograniczenie funkcji ścięgien i stawów, niestabilność stawów, duża bolesność guzka bądź sączenie treści, owrzodzenia bądź martwica skóry nad guzkami, lokalne zakażenia bądź wywołana nimi posocznica, kompresja nerwów, ograniczenie wykonywania codziennych czynności (noszenia obuwia, ubrania) i obniżenie jakości życia. Uważa się, że rodzaj interwencji chirurgicznej powinien zależeć od konsystencji guzków, ewentualnie od stopnia zniszczenia zajętego stawu. W przypadku „miękkiego” guzka powinno to być tylko jego opróżnienie, przy niewielkim zajęciu stawu – oczyszczenie, przy zniszczeniu powierzchni stawowych – resekcja stawu z ewentualną endoprotezoplastyką, a w przypadku reoperacji nawet artrodeza. Ze względu na obciążenie chorych na dnę przeważnie licznymi chorobami często opisuje się opóźnione gojenie ran pooperacyjnych. Podsumowanie W świetle licznego piśmiennictwa na temat dny należy wziąć pod rozwagę celowość leczenia asymptomatycznej hiperurykemii, co nie zostało dotychczas ostatecznie uzgodnione i prowadzone jest prawdopodobnie jedynie w Japonii [19]. Piśmiennictwo Zimmermann-Górska I. Dna moczanowa. (dostęp z dnia: Dalbeth N., House Gamble i wsp. Population-specific influence of SLC2A9 genotype on the acute hyperuricaemic response to fructose load. Ann Rheum Dis 2013; 72: 1868–1873. McAdams-DeMarco Maynard Baer i wsp. A urate gene-by-diuretic interaction and gout risk in participants with hypertension: results from the ARIC study. Ann Rheum Dis 2013; 72: 701–706. Richette P., Clerson P., Périssin L. i wsp. Revisiting comorbidities in gout: a cluster analysis Ann Rheum Dis. 2015; 74 (1): 142–7. Khanna D., Fitzgerald J., Khanna P. i wsp. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care Res 2012; 64: 1431–1446. Kucharz E., Zimmerman-Górska I., Majdan M. i wsp. Wytyczne postępowania w dnie moczanowej w Polsce. Naczelna Izba Lekarska, Warszawa 2019 (dostęp z dnia: Neogi T., Jansen Dalbeth N. i wsp. 2015 Gout classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborate initiative. Ann Rheum Dis 2015; 74: 1789–1798. Richette P., Doherty M., Pascual E. i wsp. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis 2017; 76 (1): 29–42. Abishek A., Roddy E., Doherty M. Gout – a guide for the general and acute physicians. Clin Med 2017; 17: 54–59. Singh Reddy Kundukulam J. Risk factors for gout and prevention: a systemic review of the literature. Curr Opin Rheumatol 2001; 23: 192–202. Khanna D., Khanna P., Fitzgerald D. i wsp. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and antiinflammatory prophylaxis of acute gouty arthritis. Arthritis Care Res 2012; 64: 1447–1461. Terkeltaub R. Management of gout and hyperuricemia W: Rheumatology. 6 edition. Hochberg M., Silman A., Smolen J., Weinblatt M., Weisman M. (eds.). Elsevier 2015; 1575–1582. Amorim R., Vargas-SantosA., Pereira L. i wsp. Gout treatment: survey of Brazilian rheumatology residents. Clin Rheumatol 2017; 36: 1179–1188. Poutaraud A. Alkaloids in Meadow saffron, Colchicum autumnale L. J Herbs Spices Med Plants 2002, 9: 63–79. Kasper Juriga Giurini i wsp. Treatment of tophaceous gout: When medication is not enough. Semin Arthritis Rheum 2016; 45: 669–674. Słowinska I., Słowiński R., Rutkowska-Sak L. Reumatologia 2016; 54 (5): 267–272. Casangrade P. Surgery for tophaeceous gout. Semin Arthritis Rheum 1971; 1: 262–273. Straub Smith Carpenter i wsp. The surgery of gout in the upper extremity. J Bone Joint Surg 1961; 43: 731–774. Garber M. Treating asymptomatic hyperuricemia could lower risk of developing chronic conditions. The Rheumatologist 2016. (dostęp z dnia: Ocet jabłkowy to kwaśny napój wytwarzany ze sfermentowanych produktów jabłkowych. Wiele osób uważa, że jest to lekarstwo na różne schorzenia, w tym dnę moczanową. Niektóre badania sugerują, że może to być korzystne dla osób chorujących na dnę moczanową. Dna moczanowa to rodzaj zapalenia stawów, które występuje, gdy w stawach gromadzą się kryształy kwasu moczowego. Kryształy te zwykle powodują zaczerwienienie, ból i obrzęk stawów i otaczających je tkanek, zwłaszcza kończyn dolnych. Ludzie od tysięcy lat używają octu do gotowania posiłków, konserwowania żywności, leczenia ran i zapobiegania infekcjom. Ocet jabłkowy jest stosowany jako alternatywna terapia od dekad, twierdząc, że może pomóc obniżyć poziom cukru we krwi, ciśnienie krwi, wagę, stany zapalne i nie tylko. Istnieje niewiele badań dotyczących oświadczeń zdrowotnych dotyczących octu jabłkowego – szczególnie w odniesieniu do jego wpływu na dnę moczanową. Istnieje jednak kilka badań, które potwierdzają niektóre z tych twierdzeń. W tym artykule przyjrzymy się bliżej occie jabłkowemu, dnie moczowej i związaną z nimi pomocą dla zdrowia. W tym artykule omawiamy, czy ocet jabłkowy może pomóc w zapobieganiu lub leczeniu dny moczanowej. Czym jest ocet jabłkowy? Ocet jabłkowy powstaje ze sfermentowanego cydru jabłkowego. Proces fermentacji rozkłada naturalny cukier na etanol, który jest następnie przekształcany w kwas octowy przez bakterie kwasu octowego. Kwas octowy, obecny zarówno w occie białym, jak i occie jabłkowym, jest składnikiem odpowiedzialnym za wiele jego oświadczeń zdrowotnych. Kwas octowy obniża poziom cukru we krwi, wspomaga odchudzanie i działa antybakteryjnie. Czym to jest dna moczanowa? Dna jest formą zapalenia stawów, która powoduje nagłe wystąpienie bólu, obrzęku, zaczerwienienia i bolesności stawów. Zwykle wpływa na stawy dużych palców u nóg, kostek, kolan, łokci, nadgarstków i palców. Zaostrzenia dny występują, gdy w organizmie gromadzi się wysoki poziom kwasu moczowego, co wywołuje stan zapalny i silny ból stawów. Kwas moczowy powstaje, gdy puryny są metabolizowane. Puryny mogą być wytwarzane w organizmie i są obecne w żywności. Kwas moczowy jest następnie filtrowany przez nerki i wydalany z moczem. Diety bogate w puryny są związane ze zwiększonym poziomem kwasu moczowego we krwi. Puryny znajdują się w wołowinie, kurczaku, porto, skorupiakach i napojach alkoholowych. Ludzie od wieków stosowali ocet jabłkowy w medycynie ludowej na problemy związane z cukrzycą. Ostatnie badania sugerują, że spożywanie octu jabłkowego może pomóc poprawić wrażliwość na insulinę u osób z cukrzycą i bez. Badania na temat wpływu octu jabłkowego na zdrowie W badaniu z 2016 roku naukowcy podawali samcom szczurów na diecie wysokotłuszczowej 7 mililitrów (ml) octu jabłkowego na kilogram masy ciała każdego dnia. Po 30 dniach nastąpiło znaczne zmniejszenie spożycia pokarmu i masy ciała przez zwierzęta. Zaobserwowano również, że spożycie octu jabłkowego przyczyniło się do obniżenia poziomu cukru we krwi i poprawienia profilu lipidów w surowicy poprzez zmniejszenie poziomu krążącego cholesterolu, trójglicerydów i lipoprotein o niskiej gęstości. Ponadto w badaniu Trusted Source z 2017 roku myszy na diecie wysokotłuszczowej otrzymywały duże dawki octu palmowego zawierającego 4% kwasu octowego. Myszy jadły mniej i doświadczyły zmniejszenia masy ciała, złogów tłuszczu i stanu zapalnego, a także pozytywnej zmiany składu mikrobiologicznego jelit. Niedawne japońskie badanie poziomów kwasowości w moczu doprowadziło do kilku interesujących wniosków. Naukowcy odkryli, że kwas w moczu uniemożliwia organizmowi prawidłowe wydalanie kwasu moczowego. Mocz, który jest mniej kwaśny (bardziej zasadowy), usuwa z organizmu więcej kwasu moczowego. To dobra wiadomość dla osób z dną moczanową. Kiedy poziom kwasu moczowego we krwi spada, nie gromadzi się on i nie krystalizuje w stawach. Spożywane pokarmy mają wpływ na kwasowość moczu. W japońskim badaniu przydzielono uczestnikom dwie różne diety, jedną kwaśną i jedną zasadową. Uczestnicy, którzy stosowali dietę zasadową, mieli bardziej zasadowy mocz. Naukowcy doszli do wniosku, że dieta zasadowa może pomóc osobom z dną moczanową obniżyć poziom kwasu moczowego w organizmie. Naukowcy odkryli, że aminokwasy zawierające siarkę były głównym wyznacznikiem kwasowości moczu. Są bogate w białka zwierzęce. Tak więc ludzie, którzy jedzą dużo mięsa, mają bardziej kwaśny mocz. Potwierdza to stare przypuszczenie, że osoby na diecie bogatej w białko zwierzęce są bardziej podatne na dnę niż osoby na diecie bogatej w owoce i warzywa. W jednym badaniu przyjrzano się dietetycznemu podejściu do kontrolowania poziomu kwasu moczowego we krwi i stwierdzono, że przestrzeganie diety zasadowej zwiększało pH moczu, co było związane ze zwiększonym wydalaniem kwasu moczowego wraz z moczem. Dieta zasadowa zawiera dużo owoców i warzyw, podczas gdy dieta bardziej kwaśna była bardziej bogata w białko. Ocet był częścią diety alkalicznej, ale nie był określany jako ocet jabłkowy. Kilka oświadczeń zdrowotnych dotyczących octu jabłkowego ma pewne dowody i mogą pośrednio pomóc w dnie moczanowej. Oto kilka przykładów: – sugeruje się, że ocet obniża indeks glikemiczny żywności, co zmniejsza wpływ tych produktów na poziom cukru we krwi. Badanie wykazało, że użycie sosu z octu sałatkowego zmniejszyło reakcję na poziom cukru we krwi na posiłek zawierający 50 gramów węglowodanów o ponad 30%, – w innym badaniu porównano odpowiedź glikemiczną na posiłek, gdy ogórki kiszone zastąpiono świeżym ogórkiem. Badanie wykazało, że posiłek z ogórkiem kiszonym spowodował ponad 30% zmniejszenie odpowiedzi glikemicznej na ten posiłek – badanie przeprowadzone na myszach wykazało, że ocet jabłkowy pomagał kontrolować przewlekły ból i stany zapalne. Wpływ miała witamina z grupy B, ale nie ma dowodów na to, że ocet jabłkowy byłby skuteczny w zmniejszaniu stanu zapalnego u ludzi, – również przeprowadzono badanie na szczurach, testując wpływ octu jabłkowego na ciśnienie krwi. Badanie wykazało, że codzienne spożywanie octu jabłkowego przez sześć tygodni prowadzi do obniżenia skurczowego ciśnienia krwi. Nie przeprowadzono badań potwierdzających ten efekt u ludzi. Dawkowanie i przygotowywanie Nie ma ustalonej zalecanej dawki octu jabłkowego do leczenia lub zapobiegania dnie moczanowej. Badania z 2016 roku wykazały, że picie 15 ml octu, który zawiera 750 miligramów (mg) kwasu jabłkowego, każdego dnia może pomóc poprawić niektóre stany, które są czynnikami ryzyka dny moczanowej, takie jak otyłość i wysokie ciśnienie krwi. Ocet jabłkowy jest dostępny w postaci płynu i tabletek. Nie ma zalecanej standardowej dawki dla żadnej z form, więc postępuj zgodnie ze wskazówkami na opakowaniu produktów i skonsultuj się z lekarzem przed użyciem. Jeśli rozważasz dodawanie octu do posiłków, wydaje się, że większość badań zaleca około 15-30 ml (1-2 łyżki stołowe) dziennie. Podczas rozcieńczania octu sugerowany stosunek octu do wody to 1:10. Pamiętaj, że ilość kwasu octowego w occie jabłkowym nie jest standardowa, podczas gdy ocet biały zawiera standardowe 5% kwasu octowego. W większości badań nad wpływem octu na poziom cukru we krwi i masę ciała ocet stosowano jako składnik posiłków jako dressing, polewę lub marynowane potrawy. Podsumowanie Istnieją dowody na to, że włączenie octu do diety może pomóc w utracie wagi i kontroli poziomu cukru we krwi, ale nie pomoże bezpośrednio w przypadku dny moczanowej. Przed zastosowaniem alternatywnych terapii, takich jak ocet jabłkowy, skonsultuj się ze swoim lekarzem, aby omówić potencjalne skutki uboczne dla zdrowia i innych leków. Dna moczanowa jest chorobą stawów spowodowaną przekładaniem się w nich soli kwasu moczowego. Dolegliwości bólowe mogą postawić w stawach łokci,… Dna moczanowa jest chorobą stawów spowodowaną kładzeniem się w nich soli kwasu moczowego. Dolegliwości bólowe mogą postawić w stawach łokci, kolan, stóp, dłoni, palców. Najczęstszą postacią dny jest choroba palców nóg. Obecność kwasu moczowego i jego soli w układzie jest postrzegane za stan normalny: podstawy są produktami metabolicznymi. U młodych ludzi związki obecne są emitowane przez nerki. Z nadmiarem zaczynają się umieszczać w stawach. W rezultacie pojawia się stan zapalny i dyskomfort. Ból porusza się nagle, staw zatrzymuje się trudni w dotyku, dotknięty obszar zmienia kolor na czerwony. Przez jakiś czas choroba nie daje o sobie znać, tylko z postępem czasu znowu poruszają się ataki. Na atak dny moczanowej domowe sposoby mogą przynieść znaczną ulgę. Wiele osób już zna, iż na dne moczanową okłady z kapusty są doskonałym sposobem przeciwbólowym. Jak łatwo wyleczyć dnę moczanową? – Ortopedyczne Wkładki Warszawa Domowe sposoby na dnę moczanową obejmują przygotowanie kąpieli, nalewek, okładów, wywarów, płynów. Jeśli często stosuje się alternatywnych przepisów, okres remisji zapewne być wiele duży. Najważniejsze to wybrać dla siebie najbardziej podobne środki. Dna moczanowa – leczenie domowe wodą oraz sodą Podstawa taż istnieje w stopniu regulować równowagę alkaliczną i kwasową w moczu, żółci, krwi, soku żołądkowym. Leczenie dny moczanowej wodą z sodą oczyszczoną jest wydajne, ponieważ produkt pomaga zmniejszyć stężenie moczanu sodu we natur. Na ostatnim miejscu stan chorego wiele się poprawia, a objawy choroby stoją się mniej znane. Jest jednak pewne “ale” soda jest tak skuteczna tylko to, jak jest przydatna w pierwszych stadiach rozwoju choroby. Wodorowęglan sodu można korzystać i kierować zewnętrznie. Na dnę moczanową domowe porządki w istot ciepłych kąpieli sodowych: 3 łyżeczki sody oczyszczonej i 9 kropli jodu na 3 litry wody służą jak łagodny sposób przeciwbólowy. Powtórzyć procedurę, co najmniej dwa razy dziennie. Zastanawiając się jak przy dnie moczanowej złagodzić ból, ta receptura może zaprezentować się prawdziwym wybawieniem. Dna moczanowa leczenie domowym sposobem – ocet jabłkowy Substancja jest podawana w dalekich chorobach, ocet jabłkowy pomaga usprawnić procesy metaboliczne, spalić nadmiar tłuszczu, normalizować trawienie, wyeliminować ból, poprawić elastyczność chrząstki i przywrócić funkcje ruchowe stawów. Kiedy jest atak dny moczanowej domowe sposoby z zastosowaniem octu jabłkowego są bardzo przydatne. Podaje się rozpoczęcie z małych części mieszaniny: 2 łyżeczek na szklankę wody. Trzeba pić ten specyfik z posiłkami, aż zmieni się stan. Nietypowe domowe środki na dnę moczanową – folia i pijawki Jak szybko wyleczyć dnę moczanowa drinkom z najbardziej wyszukanych, ale nie równie skutecznych form terapii? Podczas leczenia dny domowe sposoby obejmują użycie arkusza folii aluminiowej. Folia pragnie żyć po prostu wprowadzana na bolący staw lub palce błyszczącą stroną. Czas stania jednej sesji leczenia wynosi około 40 minut. Zabieg należy wykonywać codziennie, aż objawy choroby znikną. Z zasady pomoc przychodzi po 10-12 dni. Dna moczanowa leczenie domowym zabiegiem z pijawkami. Hirudoterapia pomaga oczyścić krew z toksyn. Pijawka wysysa szkodliwy kwas moczowy. Uznaje się w działaniu dny moczanowej w domu. Taka operacja nie powoduje dyskomfortu. Wszystko, co czuje chory, to miłe mrowienie. Przez godzinę jedna pijawka może wyssać 5 mililitrów krwi. Ziołowe domowe sposoby na dnę moczanową Tradycyjna medycyna od dawna wymyśla środki, aby pozbyć się bólu przy dnie moczanowej. Oto niektóre spośród nich. Wywar rumiankowy. Kwiaty rośliny zalać wodą, dodać sól, doprowadzić do wrzenia, nosić na drobnym ogniu przez 10 minut. Otrzymany roztwór dać do letniej wody w misce i zamoczyć nogi. Sok z szyszek świerkowych pomaga oczyścić stawy. Aby go zrobić, trzeba wziąć szyszkę świerkową i zalać szklanką wrzącej wody. Zostać na 7–9 godzin do zaparzenia. Przyjmować doustnie jedną łyżeczkę na 30 minut przed posiłkiem. Napar z korzenia marzanny barwierskiej. Łyżeczkę korzeni tej rośliny zalać szklanką wrzącej wody. Zaparzać do ostygnięcia. Należy stosować rano i wieczorem po pół szklanki. Domowe sposoby na dne moczanową mają także przepis z liści laurowych. 5 g liści laurowych należy zalać 1,5 szklanką wody i planować, przez co najmniej 5 minut. Powstały wywar otwiera się z ognia, zawija w ręcznik i pozostawia, na co najmniej 3 godziny. Po zaparzaniu, kompozycja winna stanowić zjedzona w rytmie dnia. Dna moczanowa domowe sposoby z soku z czarnej rzodkwi do rozpuszczania kamieni i wybierania soli Sok z czarnej rzodkwi jest drinku z najliczniejszych soków do usuwania soli ze stawów (w tym kruszenia kamieni w nerkach również nowych organach) i wzmacniania naczyń. Używa się tylko świeżo wyciśniętego wyciągu z czarnej rzodkwi. Spożywanie tworzy się od 1 łyżeczki godzinę po posiłku (ważna go rozcieńczyć jakimś innym sokiem do smaku). Za wszelkim razem, gdy zwiększana jest dawka, należy spożyć najpierw 1 łyżkę soku, a wtedy skończyć na pół 5 szklanki. Podczas takiego leczenia należy odmówić sobie spożywania zielonych i pikantnych potraw. Przebieg leczenia trwa aż do całego wypicia, co chwila 3 litrów soku z czarnej rzodkwi. Dna moczanowa leczenie cytryną Gdy występuje dna moczanowa leczenie domowe cytryną wykazałoby się dobrym stylem na ograniczenie objawów chorobowych. Dna moczanowa powoduje zaburzenie pracy nerek, w jakim mocz nie jest odfiltrowywany i przenosi się w stawach. Leczenie tej wady jest głównie zalecane przy pomocy różnych diet. Zaletą cytryny jest neutralizacja odpływu wydzielinie z systemu dzięki wprowadzonym w niej kwasom. Cytryna zawiera dużo witamin, błonnik i bioflawonoidy, pomaga nerkom pracować lepiej, usuwa toksyny z systemu. Ciepła woda z wyciągiem z cytryny, kurkumą i octem jabłkowym to łatwy napój i narzędzie na dnę. Wystarczy wycisnąć sok z połowy cytryny, dodać czystą wodę, a wtedy wsypać 2 łyżeczki kurkumy i 1 łyżeczkę octu jabłkowego. Wymieszać. Pić tę substancję 2-3 razy dziennie. Domowe środki na dnę moczanową – żurawina i pietruszka Żurawina jest wysoce odpowiednia i duża różnych substancji. Takie jak: kwasy organiczne, glukoza, pierwiastki śladowe (jod, fosfor, żelazo i wapń), witaminy z klasy B, PP, C, K. Glukoza leczy serce, wzmacnia system odpornościowy, łagodzi stany zapalne z nowych tkanek organizmu, ponieważ żurawina jest niewątpliwym materiałem antyseptycznym z względu zawartości kwasu w jagodach, jest uważana, jak odpowiedni towar na dnę moczanową. Natka pietruszki ma wielki zapas kwasu askorbinowego. Wszystkie dobroczynne substancje zamknięte w żurawinie spotykają się i w pietruszce. Wzbogaca organizm w sole mineralne, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, i dzięki antyoksydantom wzbogaca system w klasy witamin. Napar z pietruszki usuwa obrzęk nóg i wynosi płyn z systemu. Podczas picia soku można przywrócić metabolizm. Jeśli choruje się na dne moczanowa domowe zabiegi z użyciem natki pietruszki wspomogą system w konkurencji z chorobą. Dna moczanowa okłady z kapusty to tradycyjny sprawdzony sposób Dobre wyniki daje kompres z liśćmi kapusty. Należy wziąć 2-3 zewnętrzne liście świeżej kapusty, opłukać i nałożyć na bolące miejsce, przykryć folią, zawinąć bawełnianą szmatką. Liść kapusty można posmarować miodem. Zwiększy to wydajność. Procedurę należy wykonywać w nocy codziennie w czasie miesiąca. Na dnę moczanową okłady z kapusty są doceniane, ponieważ należy ona do rodziny krzyżowej, jaka jest często wielka ze znajomych zalety zdrowotnych. To normalne warzywo stanowi wysokie źródło witamin C, K i B1, B2, B6, potasu, błonnika pokarmowego, kwasu foliowego, miedzi i manganu. Ponadto kapusta jest wartościowa w białko, fosfor, wapń, żelazo, cholinę, magnez, kwas pantotenowy i niacynę. Ze powodu na własne wartości przeciwzapalne liście kapusty czy sama kapusta są brane w obiekcie złagodzenia bólu stawów spowodowanego zapaleniem stawów. Liście kapusty pomagają, gdy wystąpi atak dny moczanowe, takie domowe sposoby są popularne zaś w uczciwy sposób uśmierzają ból. Dużo kobiet chorych na dnę moczanową dla złagodzenia bólu owija nogi kapustą. Należy włożyć liście kapusty do zamrażarki w plastikowej torbie. Kiedy pojawia się ból, umieścić liście kapusty na placu dotkniętym chorobą. Owinąć w ręcznik i uznać, aby naturalna temperatura ciała nagrzewała liście. Latem można owinąć bolesny staw liśćmi łopianu. Zwilżyć świeży liść łopianu w trudnej wodzie, włożyć do obolałego miejsca, odwrotną puszystą stronę. Usunąć, gdy ból ustąpi. Procedurę można dokonać zimą. Żeby to spowodować, trzeba wysuszyć liście łopianu latem a zimą wystarczy namoczyć je w letniej wodzie oraz nanieść na bolące miejsce. Dna moczanowa jest chorobą stawów spowodowaną kładzeniem się w nich soli kwasu moczowego. Dolegliwości bólowe mogą wyniknąć w stawach łokci,… Dna moczanowa jest chorobą stawów spowodowaną dawaniem się w nich soli kwasu moczowego. Dolegliwości bólowe mogą zajść w stawach łokci, kolan, stóp, dłoni, palców. Najczęstszą postacią dny jest choroba palców nóg. Obecność kwasu moczowego natomiast jego soli w układzie jest uznawane za stan normalny: substancje są produktami metabolicznymi. U normalnych ludzi związki obecne są wydalane przez nerki. Z nadmiarem zakładają się osadzać w stawach. W końcu pojawia się stan zapalny i dyskomfort. Ból zabiera się nagle, staw stoi się trudni w kontaktu, dotknięty obszar zmienia kolor na czerwony. Przez jakiś czas choroba nie świadczy o sobie znać, a z rozwojem czasu znowu podejmują się ataki. Na atak dny moczanowej domowe sposoby mogą spowodować znaczną ulgę. Dużo osób już wie, iż na dne moczanową okłady z kapusty są doskonałym sposobem przeciwbólowym. Jak szybko wyleczyć dnę moczanową? USG Warszawa Domowe sposoby na dnę moczanową obejmują przygotowanie kąpieli, nalewek, okładów, wywarów, płynów. Jeśli często bierze się alternatywnych przepisów, okres remisji że żyć mocno duży. Najważniejsze to wybrać dla siebie najbardziej podatne środki. Dna moczanowa – leczenie domowe wodą oraz sodą Podstawa taż istnieje w kształcie regulować równowagę alkaliczną i kwasową w moczu, żółci, krwi, soku żołądkowym. Leczenie dny moczanowej wodą z sodą oczyszczoną jest dobre, ponieważ produkt pomaga zmniejszyć stężenie moczanu sodu we natury. Na tym miejscu stan chorego bardzo się poprawia, a objawy choroby stają się mniej wyraźne. Jest jednak pewne “ale” soda jest tak dobra właśnie wtedy, gdyby jest karana w początkowych stadiach rozwoju choroby. Wodorowęglan sodu można kupować i wykorzystywać zewnętrznie. Na dnę moczanową domowe środki w twarze ciepłych kąpieli sodowych: 3 łyżeczki sody oczyszczonej i 9 kropli jodu na 3 litry wody działają jak odpowiedni środek przeciwbólowy. Powtórzyć procedurę, co chwila dwa razy dziennie. Zastanawiając się jak przy dnie moczanowej złagodzić ból, ta receptura może zaprezentować się prawdziwym wybawieniem. Dna moczanowa leczenie swym sposobem – ocet jabłkowy Substancja jest wręczana w drugich chorobach, ocet jabłkowy pomaga usprawnić procesy metaboliczne, spalić nadmiar tłuszczu, normalizować trawienie, wyeliminować ból, poprawić elastyczność chrząstki i przywrócić funkcje ruchowe stawów. Kiedy następuje atak dny moczanowej domowe zabiegi z zachowaniem octu jabłkowego są bardzo lubiane. Zapisuje się poczęcie od małych dawek mieszaniny: 2 łyżeczek na szklankę wody. Trzeba pić ten preparat z posiłkami, aż poprawi się stan. Nietypowe domowe środki na dnę moczanową – folia i pijawki Jak szybko wyleczyć dnę moczanowa samym spośród najbardziej znaczących, przecież nie równie dobrych form terapii? Podczas leczenia dny domowe sposoby obejmują użycie arkusza folii aluminiowej. Folia wymaga być po prostu stawiana na bolący staw lub palce błyszczącą stroną. Okres trwania jednej sesji leczenia wynosi około 40 minut. Zabieg należy wykonywać codziennie, aż objawy choroby znikną. Z listy ulga następuje po 10-12 dni. Dna moczanowa leczenie swym zabiegiem z pijawkami. Hirudoterapia pomaga oczyścić krew z toksyn. Pijawka wysysa szkodliwy kwas moczowy. Uznaje się w działaniu dny moczanowej w budynku. Taka operacja nie powoduje dyskomfortu. Wszystko, co czuje chory, to lekkie mrowienie. Przez godzinę jedna pijawka może wyssać 5 mililitrów krwi. Ziołowe domowe sposoby na dnę moczanową Tradycyjna medycyna od tradycyjna wymyśla środki, aby pozbyć się bólu przy dnie moczanowej. Oto niektóre spośród nich. Wywar rumiankowy. Kwiaty rośliny zalać wodą, dodać sól, doprowadzić do wrzenia, trzymać na drobnym ogniu przez 10 minut. Otrzymany roztwór dodać do czystej wody w misce i zamoczyć nogi. Sok z szyszek świerkowych pomaga oczyścić stawy. Żeby go wykonać, trzeba wziąć szyszkę świerkową i zalać szklanką wrzącej wody. Przeznaczyć na 7–9 godzin do zaparzenia. Przyjmować doustnie jedną łyżeczkę na 30 minut przed posiłkiem. Napar z korzenia marzanny barwierskiej. Łyżeczkę korzeni tej rośliny zalać szklanką wrzącej wody. Zaparzać do ostygnięcia. Należy stosować rano oraz wieczorem po pół szklanki. Domowe sposoby na dne moczanową mają także przepis z liści laurowych. 5 g liści laurowych należy zalać 1,5 szklanką wody oraz gotować, przez co najmniej 5 minut. Powstały wywar usuwa się z ognia, zawija w ręcznik i utrzymuje, na co najmniej 3 godziny. Po zaparzaniu, kompozycja powinna stanowić wypita w porządku dnia. Dna moczanowa domowe sposoby z soku z czarnej rzodkwi do rozpuszczania kamieni i zamykania soli Wyciąg z czarnej rzodkwi stanowi samotnym z najskuteczniejszych soków do usuwania soli ze zbiorników (w współczesnym kruszenia kamieni w nerkach również drugich organach) oraz wzmacniania naczyń. Wykorzystuje się tylko świeżo wyciśniętego wyciągu z czarnej rzodkwi. Spożywanie otwiera się od 1 łyżeczki godzinę po posiłku (można go rozcieńczyć dowolnym innym sokiem do smaku). Za wszystkim razem, gdy zwiększana jest część, należy spożyć najpierw 1 łyżkę soku, a wtedy skończyć na pół 5 szklanki. Podczas takiego leczenia należy odmówić sobie spożywania kwaśnych i mocnych potraw. Przebieg leczenia jest aż do pełnego wypicia, co chwila 3 litrów wyciągu z czarnej rzodkwi. Dna moczanowa leczenie cytryną Gdy występuje dna moczanowa leczenie domowe cytryną pokazało się jedynym stylem na ograniczenie objawów chorobowych. Dna moczanowa powoduje zaburzenie pracy nerek, w którym mocz nie jest odfiltrowywany i odbija się w stawach. Leczenie tej przypadłości jest często zalecane przy pomocy różnych diet. Zaletą cytryny jest neutralizacja odpływu wydzielinie z systemu dzięki zamkniętym w niej kwasom. Cytryna zawiera sporo witamin, błonnik i bioflawonoidy, pomaga nerkom pracować lepiej, usuwa toksyny z systemu. Gorąca woda z wyciągiem z cytryny, kurkumą i octem jabłkowym to czysty napój i coś na dnę. Wystarczy wycisnąć sok z połowy cytryny, dodać gorącą wodę, a następnie wsypać 2 łyżeczki kurkumy i 1 łyżeczkę octu jabłkowego. Wymieszać. Pić tę miksturę 2-3 razy dziennie. Domowe środki na dnę moczanową – żurawina i pietruszka Żurawina jest wyjątkowo praktyczna i cała różnych substancji. Takie jak: kwasy organiczne, glukoza, pierwiastki śladowe (jod, fosfor, żelazo i wapń), witaminy z odmiany B, PP, C, K. Glukoza leczy serce, wzmacnia system immunologiczny, łagodzi stany zapalne z bogatych tkanek organizmu, ponieważ żurawina jest udanym sposobem antyseptycznym z początku zawartości kwasu w jagodach, jest miana, jak prawdziwy materiał na dnę moczanową. Natka pietruszki jest duży zapas kwasu askorbinowego. Wszystkie dobroczynne substancje zawarte w żurawinie otrzymują się jeszcze w pietruszce. Wzbogaca organizm w sole mineralne, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, i dzięki antyoksydantom wzbogaca organizm w unie witamin. Napar z pietruszki usuwa obrzęk nóg i usuwa płyn z organizmu. Podczas picia soku można przywrócić metabolizm. Jeśli marzy się na dne moczanowa domowe sposoby z wykorzystaniem natki pietruszki wspomogą organizm w konkurencji z chorobą. Dna moczanowa okłady z kapusty to stary sprawdzony sposób Dobre produkty daje kompres z liśćmi kapusty. Należy wziąć 2-3 zewnętrzne liście świeżej kapusty, opłukać i przykryć na bolesne miejsce, przykryć folią, zawinąć bawełnianą szmatką. Liść kapusty można posmarować miodem. Zwiększy to wydajność. Procedurę należy robić w nocy codziennie w układzie miesiąca. Na dnę moczanową okłady z kapusty są doceniane, dlatego należy ona do grupy krzyżowej, która stanowi powszechnie wielka ze znajomych zalet zdrowotnych. To normalne warzywo stanowi piękne źródło witamin C, K i B1, B2, B6, potasu, błonnika pokarmowego, kwasu foliowego, miedzi i manganu. Ponadto kapusta jest zasobna w białko, fosfor, wapń, żelazo, cholinę, magnez, kwas pantotenowy i witaminę. Ze względu na własne zalecie przeciwzapalne liście kapusty lub taż kapusta są brane w sensie złagodzenia bólu stawów spowodowanego zapaleniem stawów. Liście kapusty pomagają, gdy wystąpi atak dny moczanowe, takie domowe systemy są popularne także w uczciwy sposób uśmierzają ból. Wiele osób będących na dnę moczanową dla złagodzenia bólu owija nogi kapustą. Należy włożyć liście kapusty do zamrażarki w plastikowej torbie. Kiedy pojawia się ból, umieścić liście kapusty na placu dotkniętym chorobą. Owinąć w ręcznik i pozwalać, aby naturalna temperatura ciała nagrzewała liście. Latem można owinąć bolesny staw liśćmi łopianu. Zwilżyć świeży liść łopianu w twardej wodzie, dać do chorego miejsca, odwrotną puszystą stronę. Usunąć, gdy ból ustąpi. Procedurę można dokonać zimą. Żeby to dokonać, trzeba wysuszyć liście łopianu latem a zimą wystarczy namoczyć je w gorącej wodzie i nanieść na bolesne miejsce.

dna moczanowa leczenie octem jabłkowym